Кiнезiтерапiя патобiомеханiчних порушень при артралгiях колiнного суглобу (матеріали наукового міжнародного симпозіума Мін.Здрава, м.Київ, 16.03.2013)
Кiнезiтерапiя патобiомеханiчних порушень при артралгiях колiнного суглобу
доповідач: Андрiюк Л.В.
Львiвський нацiональний медичний унiвepcитeт iм. Данила Галицького, м.Львiв
Висока ефективнiсть лiкувально-реабiлiтацiйних мiроприємств при больових синдромах в колiнному суглобi може бути досягнута лише при диференцiйованому виборi засобiв i методiв дії, вiдповiдно iндивiдуальному дiагностичному заключеннi.
Такий вибiр є непростою задачею особливо в умовах недоостачi часу у лiкаря в зв’язку з великою кiлькостю таких мiроприємств i їх рiзнонаправленою i багатосторонньою дiєю, яка по рiзному проявляється на етапi реконвалесценцiї, реадаптацiї, i ресоцiалiзації. Неврологiчнi прояви дегенеративно-дистрофiчних уражень в хребтi в видi рефлекторного синдрому можуть викликати бiль в колiнному суглобi, який на фонi артрозо — артриту посилює трофiчнi порушення, та больовий синдром.
Biдсутнiсть вираженої неврологiччної симптоматики в видi порушень чутливої i рефлекторної сфери утруднює дiагностику рефлекторного синдрому у цих хворих. При цьому традицiйнi методи лiкування, якi дiють тiльки колiнний суглоб, нерiдко є малоефективними. Це поставило перед нами задачу виявити найбiльш npocтi та iнформативнi дiaгностичнi критерiї рефлекторного синдрому у хворих з артралгiє колiнного суглобу.
Використання цих критерiїв дало можливiсть видiлити три клiнiчних групи:
1. Деформуючий артроз колiнного суглоба (46 хворих).
2. Рефлекторний синдром який викликає бiль в колiнi (39 хворих).
3. Поєднання рефлекторного синдрому i артрозо-артриту колiнного суглобу (47 хворих).
Для диференцiальної дiагностики використовували методи, ортопедичного, неврологiчного i рентгенологiчного обстеження. Особлива увага зверталася на об’єм pyxiв в колiнному суглобi i поперековому вiддiлi хребта, локалiзацiю i характеристику больового синдрому, виявленню больових зон при пальпацiї i зон порушення чутливостi. Об’єктивiзацiю здiйснювали рентгенологiчними i електронейромiiографiчними дослiдженнями.
У хворих з вертеброгенними рефлекторними проявами виявлялися змiни корiнцевої больової чутливостi, симптоми Ласега, Васермана, больовi точки в дiлянцi колiнного суглоба, поперекової дiлянки, медiальної поверхнi гомiлки.
У вcix випадках прослiдковувалася залежнiсть мiж piвнем ураження хребцево-рухового сегмента (ХРС), iнтенсивнiстю болю i обмеженням рухомостi в поперековому вiддiлi хребта.
Виявлено, що при ураженнi ХРС LI — LIII нахили в сторони були неболючими i необмеженими, але ротацiйнi рухи в положеннi сидячи викликали бiль i обмеження об’єму pyxiв.
далі буде